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按照省区医疗管理年度工作计划要求，自今年8月起，省区开展了各医院住院病历的评价工作，近日省区印发了《关于2022年度病历评价情况的通报》，表彰了先进，成都东区爱尔等9家医院获得集体类表彰，四川眼科医院李胜男、成都东区爱尔刘欣等17人获得个人表彰，至此，2022年度省区住院病历评价全面完成。
明确目的、踊跃参与。病历书写质量是医院医疗质量、医院技术水平和医生基本素质的综合体现。以病历评选为契机，强化科室一级病历书写质量监控，落实院科两级的病历书写质量控制。通过评价活动充分发挥优秀病历的示范作用，进一步落实病历书写的规范化，培养和提高医务人员对病历书写重要性的认识，达到认识的统一。省区CEO万伟、总院长樊映川等领导审定评价方案、细化奖励措施，有力推进了评价活动的开展。省区25所开展眼科住院医疗服务的医院全面参与，在活动的中，各医院积极开展自评，每所医院遴选了白内障、翼状胬肉两类手术病历共5份（白内障3份，翼状胬肉2份）参与评价。
明确标准、集中培训。按照《爱尔眼科四川省区关于开展医疗机构住院病历评比的通知》（爱医川省〔2022〕45号）要求，活动严格按照《病历书写基本规范》、《电子病历应用管理规范》及《四川省住院病历质量评定标准》并结合18项医疗核心制度要点进行评价进行择优评选，在10月的医务管理培训会上，就标准进行系统讲解，达到标准理解的统一。
集中专家、统一评价。省区医管办集中白内障、综合眼表、病案管理专家对25所医院的125份病历严格按照《四川省住院病历质量评定标准》进行集中评价，指出每份病历存在问题，严格评分。省区组织管理团队统计分析存在的共性问题，指出各医院存在的突出问题，对存在的问题进行通报，有效指导各医院分析问题、解决问题、落实措施，进一步促进各医院病历管理能力的提升。
正视问题、持续整改。从本次病历评审情况来看，各医院重视病历质量与管理，但仍然在病历书写的完整性、环节质量的控制、归档病案的管理与完善等方面存在问题。下一步省区将结合先进表彰活动，开展病历书写、病案管理等专业培训。各医院也要对照政策找差距，防微杜渐，对此次查出的问题必须严肃对待，对有严重病历缺陷者，医院违规的医务人员务必严格考核，举一反三，确保在病历上不出现严重的差错和缺陷，确保持续提升病历质量。
